사 진 (강사증용 증명사진)	성명	(한글)			연락처	단체지부명
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		(한문)
		(영문)			주민번호
상해보험증	보험 NO'				이 메 일
주 소
교육을 알게 된 계기			① 주변소개 ② 단체지부장 ③ 홍보 전단지 ④ 인터넷 ⑤ 기타 ( )
현재 앓고 있는 병			○없음 ○있음 (병명: ) ○신장: cm , 몸무게: kg
교육강사 희망사항			① 자전거강사교육( ) □ 자전거안전문화강사 ( ) □ 자전거여행가이드( )□ 자전거지킴이활동( )
상기인은 안전하고 쾌적한 환경과 건강한 생활을 위한 자전거타기 생활화 운동의 일환으로 실시하는 자전거 안전강사 교육에 참가를 신청합니다 신청일자 : 년 월 일 신 청 인 : (인) 한국자전거단체협의회 한국도로교통공단 (후원)행정안전부 귀중
서 약 서 신청자는 본인의 부주의로 인한 자전거 교육중 사고가 발생시에는 本會 (한국자전거단체협의회)에 대한 일체의 어떠한 책임도 묻지 않음을 서약합니다. 신청인 (인)				일련번호 :01 - 자전거 강습회 수강증 수강기간 : 년 월 일 성 명 : (인)

자전거안전강사교육신청서

-연합회연락처:우충일교육사업국장(02)414-9978/9994 FAX:02)2203-5309    (홈페이지 주소) http://www.korea bike Council or.kr