제4회 유럽(EU) 자전거홍보 캠페인 참가신청서

사 진 (여권사진 3매 첨부)	성명	(한글)			연락처	자 택 (가족핸드폰)
						핸드폰
		(영문)
					주민번호		―
여권번호					이 메 일
주 소	※ 취소로 인한 환불시 은행계좌번호(본부장명의 통장 : )
회원이 속한 단체명			①( )녹색자전거봉사단 ②회장성명( ) ③기타단체( )
현재 앓고 있는 병			① 없음 ② 있음 (병명: )
신장 및 몸무게			○ 신장: cm , 몸무게: kg
신청자 자전거명(1대)			메이커( )MTB( )싸이클( )하이브리드( )기타( )
상기인은 2018’평창동계올림픽 성공개최 홍보 유럽자전거홍보캠페인의 참가를 신청합니다 ※ 본 행사는 자체사정 및 해당차수의 참가자 미달시 취소될 수 있으며, 취소시 참가신청한 본부(지부)회장 계좌로 100% 환불됨 (은행 이체수수료 제외 건당 500원) 신청일자 : 년 월 일 한국자전거단체협의회 귀중 신청인 : (인)
서 약 서 신청자는 1)유럽자전거홍보캠페인시 발생될 수 있는 개인 필요물품장구 및 자전거(운송 위한 자전거 차체분리/관리, 타이어펑크 등 간단수리)는 신청자 개인 스스로 관리 해야 하며 2)단체행동에서 벗어난 개인이탈행동으로 발생되는 일체(1,2)에 대해 한국자전거단체협의회에 어떠한 관리 및 책임을 묻지 않음을 서약합니다. 신청인: (인)				일련번호 :2013-EU/PyeongChang 유럽자전거홍보단참가증 기간 : 2013 . . ~ . . 성 명 : (인) 한국자전거단체협의회 (인) 녹색자전거봉사단연합 (인)

서울시  송파구 풍납동 222-4번지 1층, 한국자전거단체협의회 ☏ (02)414-9978, Fax)(02)2203-5309

홈페이지 http://www.koreabikecouncil.or.kr, 인터넷카페 cafe.daum.net/greenbicycle